Санинструктор идет в народ

Волгоградская область в 2012 году завершила работу по двухлетней программе модернизации здравоохранения. Региональный проект стал частью масштабной федеральной программы преобразований в сфере здравоохранения.

Здоровье ценой в миллионы

– Ехать или не ехать, я раздумывал примерно месяц, – поделился Юрий Гаранин, врач рентгенолог Клетской ЦРБ. – Сам я городской житель, но мы с товарищем решили, что все же нужно попробовать себя там, где мы действительно нужнее. Приехали, нам предоставили жилье, возможность получить второе образование. Теперь у меня есть еще и диплом онколога-мамолога. Все устраивает, я даже надеюсь, что и в личной жизни мне повезет, как в профессии. Здесь так много красивых девушек.

Программа модернизации здравоохранения Волгоградской области на 2011-2012 годы включала три раздела: укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, внедрение информационных систем и внедрение стандартов оказания медицинской помощи. На эти цели были выделены в общей сложности около 8,2 млрд рублей из средств федерального и территориального фондов ОМС, консолидированного бюджета Волгоградской области.

Участниками программы модернизации стали 172 учреждения здравоохранения региона.

В рамках реализации программы было закуплено более трех тысяч единиц современного лечебного и диагностического оборудования, в том числе для кардиологических отделений, онкологических диспансеров, родильных домов, детских больниц и детских отделений многопрофильных больниц.

В целом работа министерства здравоохранения Волгоградской области получила положительную оценку на федеральном уровне, поэтому Минздравом РФ было принято решение выделить нашему региону дополнительных средств в размере 334 млн рублей из федерального бюджета.

Более 200 млн рублей, по словам министра здравоохранения области Владимира Шкарина, будут затрачены на закупку медицинского оборудования, более 100 млн рублей – направлены на продолжение внедрения информационных систем в здравоохранении. Кстати, еще в сентябре прошлого года было завершено проектирование единой сетевой телекоммуникационной инфраструктуры в 161 учреждении здравоохранения на 3,6 тысячи рабочих мест. Была разработана и внедрена в промышленную эксплуатацию региональная информационная система в сфере здравоохранения региона – в настоящее время электронная очередь доступна в более пятидесяти учреждениях здравоохранения.

Пациентам уже предоставлена возможность электронной записи к врачу, дистанционного получения направлений на анализы, на консультации специалистов и так далее. Поликлиники постепенно переходить к ведению историй болезни в электронном виде. Запись пациентов на прием доступна через Интернет на портале государственных и муниципальных услуг.

– Возможность пользоваться услугами телемедицины: получать дистанционные консультации врачей и проводить консилиумы в формате видеоконференции появится в 55 учреждениях здравоохранения региона. Работа эта масштабная и постепенно охватит всю территорию нашего региона, – сказал на межведомственном координационном совете министр здравоохранения области Владимир Шкарин.

На территории Волгоградской области реализуются различные подпрограммы. Наибольший интерес, на наш взгляд, представляют некоторые из них.

Здравствуйте, я земский доктор

«Есть у нас серьезный вопрос, как кадровый в сельских больницах и рабочих поселках. В прошлом году по программе «Земский доктор» 68 врачей пришли на работу, с ними были заключены договоры. Каждый из них получил хорошие "подъемные" – один миллион рублей», – подчеркнул губернатор Сергей Боженов.

Земские врачи вернулись в Россию – в 2012 году начала работать утвержденная на федеральном уровне программа поддержки молодых специалистов до 35 лет, желающих работать в сельских участковых больницах. В прошлом году в районы Волгоградской области отправилось 68 врачей. Еще не менее 40 молодых специалистов должны уехать в глубинку в году нынешнем.

– Реализовав квоту в 40 человек, мы можем рассчитывать на дополнительное финансирование при выделении средств из регионального бюджета. Губернатором Сергеем Боженовым поставлена такая задача, чтобы программа максимально эффективно работала на территории, даже при отсутствии федеральной, – добавил Владимир Шкарин.

Заметим, только по Российской Федерации приблизительно 8 тысяч врачей устроилось в сельские учреждения. В Волгоградской области программа действительно получила хороший отклик и 68 врачей трудятся именно в наших селах.

Эффективность воплощения проекта во многом зависит от позиции, степени заинтересованности местных властей. Ведь проблема привлечения врачей на село требует комплексного подхода. И важно, чтобы молодые специалисты видели перспективы развития сельской инфраструктуры в целом.

Как нигде это понимают руководители Клетского района. Потому и называют это муниципальное образование лидером по реализации программы «Земский доктор». В Центральной районной больнице сегодня работают 16 врачей. Еще двое – в отдаленных хуторах, что помогает решить сразу целый ряд проблем, связанных с поездкой жителей в главное медицинское учреждение района.

– У нас эта программа идет успешно, – говорит главный врач ЦРБ Клетского района Владимир Макаров. – Доктора, которые пришли к нам на работу, – самых разных специальностей. Приехали четверо врачей скорой помощи. Теперь мы можем формировать полноценные бригады. Раньше первая помощь оказывалась сотрудниками фельдшерских пунктов. Конечно, этот уровень ниже, чем оказание помощи специалистом высшей квалификации. Если честно, то в районе была просто катастрофа с участковыми врачами-терапевтами. Теперь к нам приехали дополнительно еще четверо специалистов, и дефицит закрыт. Кроме того, мы помогаем нашим молодым специалистам получить второе образование. Это хорошо еще и тем, что молодые кадры могут совмещать профессии, ведь это дает дополнительный заработок.

Помимо возможности профессионального роста, молодых специалистов на рабочих местах удерживают хорошие подъемные от государства в один миллион рублей – таковыми были изначально условия приема докторов на работу в селе. Главный врач ЦРБ Владимир Макаров выполнение обязательств перед молодыми специалистами считает делом чести – основной квартирный вопрос по каждому решен на уровне администрации района.
– В бюджете 2012 года было заложено приобретение двух квартир, – говорит Владимир Геннадиевич, – и администрация выполнила свои обязательства. Еще одна дополнительная трехкомнатная квартира из ведомства муниципалитета была передана на здравоохранение. И мы смогли обеспечить служебным жильем три семьи. А остальным администрация гарантировала компенсацию жилья в объеме трех тысяч рублей.
Еще тысячу, по общему решению коллектива ЦРБ, молодым специалистам доплачивают со счета платных услуг больницы, таким образом полностью компенсируя им затраты на жилье.

Теперь местному населению не нужно ехать на обследование и лечение в город. Проект «Земский доктор» за счет федерального финансирования позволил организовать квалифицированную медицинскую помощь на селе. В текущем году на эти цели будут выделены уже областные средства.

– С 2013 года в программу «Земский доктор» внесены существенные изменения, – пояснил министр Владимир Шкарин. – Помимо сельских участковых больниц, заявку на участие в ней теперь могут подавать и медицинские учреждения рабочих поселков, каких на территории Волгоградской области большинство. Поменяется и финансирование подъемных: 50 процентов от миллиона будет выплачиваться из федерального бюджета, оставшиеся 500 тысяч будет доплачивать региональный минздрав. В областном министерстве здравоохранения уже 12 заявок на участие в программе в этом году.

Получите помощь на дому

Такое условное название получили добровольцы-активисты, которые согласились пройти обучение, чтобы в дальнейшем оказывать землякам из сельской глубинки первую помощь до приезда профессиональных медиков. Первичная помощь в различных экстренных ситуациях, отмечают специалисты, должна быть доступна в самых удаленных населенных пунктах. Именно с этой целью в рамках программы модернизации здравоохранения в деревнях, где менее 100 жителей, разворачиваются так называемые «домовые хозяйства».

Домовое хозяйство – это пункт для организации первичной помощи для жителей деревни до оказания медицинской помощи. В домовом хозяйстве, выбранном с учетом пожеланий жителей поселения, будет установлена телефонная связь с фельдшерско-акушерским пунктом или с врачом общей (семейной) практики, участковой и центральной районной больницей для вызова медицинских работников или бригады скорой медицинской помощи. Домовое хозяйство будет укомплектовано сумкой-укладкой для оказания первой помощи и информационными материалами по оказанию первой помощи при различных состояниях. В сумке-укладке найдутся специальные перевязочные материалы: бинты, пластырь, стерильные и противоожоговые салфетки, кровеостанавливающий жгут, диагностический инструментарий (тонометр, термометр) и средства для иммобилизации конечностей при переломах.

В целом по России таких домовых хозяйств будет порядка 3800. В каждом регионе специалисты медицины катастроф проведут обучение представителей этих домовых хозяйств правилам оказания первой помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью.
Новую форму оказания первой помощи стали практиковать Смоленская, Ленинградская, Кемеровская, Самарская и другие области. Теперь к ним присоединилась и наша Волгоградская область.

Сергей Подчайнов приехал в Клетский район по программе «Земский доктор». По специальности он врач скорой помощи. Уже в Клетской ЦРБ прошел обучение по дополнительной специальности – УЗИ-диагностика. Несмотря на то, что Сергей новичок в районе, ему поручили работать с «санинструкторами».

– У нас в районе руководителями домовых хозяйств в основном выступают местные жители отнюдь не чуждые медицине, – говорит Сергей Подчайнов. – Наверное, потому обучение их прошло довольно быстро и уже ощущаются плоды их работы. Всего в районе у нас 11 таких пунктов. Некоторые скептики утверждали, что организация домовых хозяйств – это шаг в каменный век. Но если бы они оказались в глухом хуторе один на один со своей проблемой, то смогли бы оценить значимость этого ново-, а по их словам старовведения.

Как сообщили в региональном минздраве, планируется создать не менее 370 домовых хозяйств. Самое большее их количество будет в Калачевском (20), Жирновском, Камышинском (по 19) и Среднеахтубинском (18) районах. Самое малое – от шести до восьми – в Руднянском, Даниловском, Котовском, Чернышковском и Новониколаевском. Но региональному минздраву есть что возразить оппонентам.
– Никто не говорит о том, что домовые хозяйства подменят ФАПы и вообще медицинских работников, – подчеркивает Владимир Шкарин. – Главная их задача – стать помощниками для медиков. Для жителей отдаленных населенных пунктов это будет реальной возможностью получить до приезда специалиста первую помощь при незначительных травмах, повреждениях, легких недомоганиях. Уметь оказывать первую помощь – это нормальная практика во всем мире. Кстати, это направление программы модернизации самое малозатратное. А насколько оно окажется эффективным, время покажет.

Время покажет и то, насколько верно выбраны сами программы. По словам специалистов, ощутимый эффект от реализации программы модернизации здравоохранения мы сможем почувствовать в течение пяти лет.

Елена САДЧИКОВА

Фото Виталия СТУДЕНЦОВА

Сергей Боженов, губернатор Волгоградской области:

«Создание службы врачей общей практики – это еще один шаг по улучшению качества обслуживания населения. Сохраняя лучшие традиции в медицине, мы повышаем квалификацию медработников, продолжаем оснащение современным оборудованием и ремонт поликлиник и больниц».

Средний размер доплаты врачам-специалистам, участвующим в мероприятиях по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, – 5 тыс. 250 рублей. Для среднего медицинского персонала эта сумма составляет 2 тыс. 522 рубля.

Позитивные результаты ожидаются от реализации мероприятий, направленных на подготовку врачей по наиболее востребованным специальностям. За 2012 год специальное обучение было предоставлено для 115 человек, переподготовку прошли 100% врачей-реаниматологов, принимающих участие в лечении новорожденных с экстремально низкой массой тела.

После завершения программы модернизации здравоохранения с января 2013 года в стране реализуется "Концепция развития системы здравоохранения России до 2020 года". Предполагается, что в бюджете страны на ее реализацию будет заложено около 30 трлн рублей. И можно с уверенностью сказать, что решение задач по совершенствованию оказания медицинской помощи в регионе продолжится.