В народе это состояние часто называют хандрой, или депрессией, зачастую не понимая реального значения ни того, ни другого слова. «Крестьянка» организовала «круглый стол» со специалистами, которые помогли понять, что это за состояние и как с ним бороться.
С чем его едят
– Хандра – это больше не состояние, а мода, – уверен главный врач Центра охраны нервно-психического здоровья детей и взрослых «Нейро» Алексей Долецкий. – Сейчас модно хандрить. Также модно испытывать стрессы. Но эти слова больше характерны для города, людей, у которых много свободного времени. В сельской местности хандрить просто некогда.
– Когда же человек говорит, что он чувствует подавленность, у него резко пониженное настроение – здесь уже речь идет о депрессии, – отмечает кандидат медицинских наук завуч кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии с курсом психиатрии, психиатрии-наркологии ФУВ Ольга Жигунова. – И это в отличие от хандры, под которой могут подразумеваться и тревоги, и волнения, и чувство дискомфорта, несостоятельности, уже серьезное заболевание.
Как акцентировали специалисты, присоединяются также соматические жалобы: ком в горле, давление и тяжесть в груди, заторможенность в движениях. Люди жалуются, что мысли стали течь медленно, им тяжело думается.
– У человека, подверженного апатической депрессии, отсутствуют какие-либо желания, большую часть времени он проводит, закрывшись ото всех, лежа в постели, перестает за собой ухаживать, – поясняет Ольга Анатольевна. – Нарушается сон, теряется аппетит, масса тела. Причем в разделе «Психические поведенческие расстройства» Международной клинической классификации болезней говорится о том, что если человек на 5 процентов теряет массу тела, это уже можно считать относительным признаком депрессии.
Однако стоит отметить, что депрессии бывают различными. В некоторых случаях вместо заторможенности на фоне пониженного настроения человек, наоборот, начинает чувствовать необъяснимую тревогу. Это состояние особенно опасно, ведь именно в нем чаще всего возникает тягостная мысль: «А не закончить ли все это?» И, по словам экспертов, суицидальные тенденции отмечаются у 15-20 процентов их пациентов.
Одна из самых коварных депрессий – так называемая соматизированная эндогенная депрессия. Она может длиться годами, ведь кроется под заболеваниями внутренних органов. Так что если вы в последнее время все чаще стали обращаться к различным специалистам: то к гастроэнтерологу, то к кардиологу, то к неврологу, а толку никакого, задумайтесь, а не депрессия ли это? Возможно, если заняться лечением нервной системы, а не внутренних органов, жалобы как рукой снимет.
Психиатр или психолог
К какому же специалисту в этом случае стоит обратиться? Идеальный вариант, по мнению экспертов, психиатр. Если такого врача в вашем районе нет или у вас серьезные предубеждения и страхи насчет похода к нему, то хотя бы к психологу. Он сможет оценить эмоциональный уровень и сориентировать в дальнейших действиях.
– Правда, в сельской местности ситуация с такими кадрами весьма напряженная, – констатирует Ольга Жигунова. – Мне пришлось работать в качестве заведующей отделением одной из областных больниц, которая находится в хуторе Логовском Калачевского района. Там не просто недостаток, а катастрофический недостаток врачей. Приходилось работать одной в остром мужском отделении на 65-68 острых психотических больных и за заведующую отделением, и за двух дополнительных врачей. И в таком режиме практически все доктора. Однако стоит отметить, что наша область по количеству таких специалистов на общероссийском фоне смотрится еще очень даже неплохо. Недавно в Самаре проходило совещание врачей-психиатров, где было отмечено, что такого вакуума специалистов, как в других регионах, у нас все-таки нет.
Поэтому для людей, которым требуется серьезное стационарное лечение, единственным выходом остается направление в областной центр. В Волгограде есть достаточное количество государственных и частных клиник, а также кабинетов приема различных специалистов, которые занимаются лечением депрессий.
Лечить – от месяца до года
Самые распространенные в народе средства борьбы с душевными переживаниями – валериана и пустырник. Как отмечают специалисты, это довольно эффективный способ справиться с реакциями на стресс. Но при длительном приеме (более 3-4 недель) их эффективность снижается.
Еще один народный «антидепрессант» – алкоголь – медики вовсе относят к числу запретных. При приеме спиртных напитков наступает мнимое благополучие или облегчение, поскольку спирт, так же как и лекарства, обладает седативным эффектом. Но после выхода из алкогольного опьянения состояние человека сильно ухудшается.
– Чем тяжелее депрессия, тем больше она требует медикаментозного лечения, проще говоря, приема различного рода антидепрессантов. Но тут есть множество нюансов, особенно в условиях амбулаторного приема. Ведь большинство антидепрессантов имеют побочные действия. Некоторые препараты предусматривают только спецназначения, поскольку вызывают условно наркотический эффект, а затем и физическую зависимость. Поэтому очень важно правильно назначить дозировку, период приема, – подчеркивает Ольга Жигунова. – Стоит также отметить, что даже через 2 недели приема этих препаратов возникает суицидальный риск. У человека еще отмечается подавленность настроения, но уже снижается общая двигательная заторможенность, которая раньше останавливала его от необдуманных поступков, суицидов.
– При лечении более легких форм депрессий подстерегают другие подводные камни, – предупреждает Алексей Долецкий. – Люди могут самостоятельно начать прием препарата, который выписал какой-то знакомый доктор, две-три недели его попить и бросить. В то время как полноценное лечение обычно занимает от месяца до года. Поэтому после самостоятельного прекращения приема антидепрессантов, как правило, все возвращается вновь, но с еще большей силой.
Окружить заботой
По мнению специалистов, очень важно, чтобы в период лечения родные и близкие взяли над больным шефство и проконтролировали назначения врача. Проявляли заботу, внимание и даже оказывали своего рода психотерапевтическую помощь. Можно давать человеку какие-то поручения по дому, если он может их выполнить. Приобщать к занятиям спортом, выводить на прогулки на свежий воздух.
– Особенно внимательны к человеку, подверженному депрессии, родственники должны быть на начальных этапах заболевания, – акцентирует Ольга Жигунова. – При первых же симптомах: резко пониженном настроении, уходе от привычного образа жизни, социальной дезадаптации – нужно как можно быстрее обращаться к специалисту. Если человек не хочет этого делать, они должны постараться убедить его в этом. Но ни в коем случае не заниматься самолечением.
А сам? Слабо?
– Самостоятельно справиться с тяжелой депрессией крайне сложно. А вот со снижением настроения, или хандрой, вполне возможно, – уверен Алексей Долецкий. – Главное – переключить мозги с конфликтной ситуации, потери близкого и других возможных причин, которые вывели вас из равновесия. Поможет в этом любая активная деятельность: работа, физическая нагрузка в огороде или дома, спорт.
Кстати, последнее средство, действительно, может быть весьма эффективным. Особенно, если выбрать такой вид физической активности, как йога. Ведь это еще и отличная духовная практика.
– Йога – обширное древнее знание, которое прежде всего работает с сознанием. Йога говорит о том, что все живое на земле стремится к счастью. Поэтому пытается перенаправить человека к вечным ценностям, а если жить ими, то депрессия просто не может возникнуть, – поясняет преподаватель хатха-йоги студии йоги «ОМ» Алексей Попов. – В йоге используются различные технологии: медитативные и физические практики, изменение питания. Но сегодня самой распространенной является именно гимнастика, или хатха-йога. Если эти упражнения правильно выполняются, то очищают тело, развивают подвижность, благотворно влияют на нервную систему. Ведь за любую мышцу, проблему в теле отвечают определенные рецепторы мозга. Соответственно можно подобрать комплекс таких поз йоги, которые будут позитивно влиять на работу нервной системы. В жизни эти позы мы не принимаем, но такое необычное состояние как раз и оказывает специфическое влияние на мозг на уровне нейронов.
Причем, как отметил Алексей Евгеньевич, йогой вполне возможно заниматься самостоятельно. Сегодня существует большое количество книг и информации в Интернете. Самое главное – захотеть себя изменить.
– Но если человек находится уже в таком состоянии, когда ему не хочется себя менять, без преподавателя, гуру не обойтись, – добавляет Алексей Долецкий. – Это должен быть человек, пользующийся у больного авторитетом, который поможет ему, предложив соответствующую методику.
Есть с удовольствием
Большое значение в период депрессии или хандры имеет правильное питание. Эксперты уверены – оно оказывает непосредственное влияние на наше настроение и эмоциональный фон.
– Чтобы быть здоровым, в том числе психически, нужно обязательно есть, – подчеркивает врач-диетолог, терапевт центра оздоровительного питания и коррекции веса Волгоградского региона «ИРИС» Наталья Карасева. – Всевозможные диеты, которые подразумевают строгое ограничение приема основных питательных элементов (белков, жиров, углеводов), как правило, сопровождаются нервозностью, агрессией и некоторой апатией.
Как отметила диетолог, для стимулирования работы головного мозга в первую очередь необходимо употреблять белки. Молочные, мясные и растительные. В них содержится большая концентрация аминокислоты триптофан, которая участвует в выработке гормона серотонина. А как раз он отвечает за борьбу нашего организма с депрессией.
– Но основной заряд энергии нам дают углеводы. Они должны составлять большую часть рациона, – продолжает Наталья Карасева. – Однако важно помнить, что углеводы бывают сложные и простые. Сложные (крупы) следует употреблять на завтрак, потому что они усваиваются организмом постепенно. Простые углеводы – это сахаросодержащие продукты. Многие считают сладости пищевым антидепрессантом. Но это не совсем так. Они вызывают кратковременную эйфорию, в ответ на поступление сахара у человека вырабатывается большое количество инсулина, но со временем приходят апатия и усталость.
По мнению эксперта, сладость, которая действительно поможет поднять настроение – горький шоколад. Причем если на упаковке написано «темный», это еще не значит горький. Поэтому обязательно уточняйте в составе количество сухого остатка какао-бобов. Этот показатель должен быть не менее 72 процентов. В день стоит съедать не более четырех квадратиков плитки. И лучше рассасывать их под языком, так шоколад быстрее поступает в системный кровоток, а мы насыщаемся сладостью.
– Стоит также отметить, что в течение дня необходимо пить воду, – напоминает Наталья Карасева. – Но не надо себя насиловать двумя литрами воды, которые советуют выпивать в день многие диетологи. Особенно людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями или заболеваниями почек. На осенне-зимний период достаточно 1-1,5 литра. Остальное восполнят согревающие чаи с ромашкой, шалфеем и другими успокаивающими травами. Не стоит забывать и о специях. Сладковато-теплые корица, шафран, имбирь обладают даже ароматерапевтическими свойствами.
Тянуться к прекрасному
Кстати, об ароматерапии. Еще одна участница «круглого стола», индивидуальный предприниматель Оксана Крамарь рассказала о похожем способе борьбы с хандрой. Ее соляная пещера, конечно, не для тяжелых случаев. Но для людей, которые не дошли до крайности и с меньшими потерями переживают сложный период в жизни – как раз то, что надо.
– Галотерапия – один из древнейших аэротерапевтических методов лечения. В Советском Союзе вопросами галотерапии занимался профессор Горбенко. Он проводил исследования в природных соляных шахтах с уникальными свойствами. С тех пор там успешно работают санатории. Нахождение в этих пещерах оказывает обеззараживающий эффект, лечит заболевания дыхательных путей, – рассказывает Оксана Крамарь. – Но, кроме дыхательной системы организма, большой стимулирующий толчок получают также иммунная и нервная. Профессор разработал такую методику: там, где нет соляных шахт, искусственным образом создается похожий микроклимат в помещении. Комната покрывается большим количеством соли из древних месторождений, в ней устанавливаются специальный ионизирующий аппарат, а также соляные светильники из уникальной розовой гималайской соли, создающие волшебное впечатление. Всего лишь 40 минут в такой обстановке с релаксирующей музыкой достаточно взрослому, чтобы расслабиться и даже заснуть. А дети могут играть соляным песком. Это не только развивает мелкую моторику, но и снимает стресс. Кроме того, это дисциплинирует человека и помогает взять себя в руки. Ведь курс галотерапии, как правило, рассчитан на 10 дней подряд.
В сельской местности такие процедуры можно заменить массажем с приятной музыкой, чтением книги под соляным светильником или выращиванием ароматных комнатных растений.
P. S.
В общем, происхождение депрессий, их течение и серьезность могут быть различными. Поэтому к каждому должен быть индивидуальный подход. Для пассивных людей, не желающих что-то менять самостоятельно, нужны такие же пассивные средства воздействия. В основном это антидепрессанты и сеансы со специалистом. Активным людям можно подключить спорт, духовные практики, арома- или галотерапию. Ну и, конечно, всем не стоит забывать о правильном питании, которое гармонизирует обмен веществ и внутреннее эмоциональное состояние. А также окружать себя прекрасным.
Екатерина МАНТУЛЕНКО.
Фото Виталия СТУДЕНЦОВА
