От челюсти до позвоночника
? Елена Юрьевна, ортодонты занимаются преимущественно исправлением прикуса, корректируют положение зубов. И работы у них в последние годы все прибавляется. В чем причина: увеличилось число патологий?
– Скорее нет – расширились знания и возможности медицины. Теперь, например, мы знаем, что нарушения в челюстной системе могут повлечь за собой целый ряд изменений во всем организме. Например, у пациента маленькая, немного сдвинутая назад челюсть, в ней недостаточно места для того, чтобы нормально расположиться языку. Это отражается на сужении, сжатии дыхательных путей. И получается: чтобы набрать необходимое количество воздуха, человеку приходится выгибать шею, менять осанку. Учитывая, что эта ситуация не разовая, происходит фиксация всех нарушений. А искаженное положение костей челюстной системы влечет неправильное формирование костей позвоночника.
Страшно красиво
? Получается, нарушение прикуса – это изъян, требующий обязательного исправления? И в идеале все должны быть подогнаны под какой‑то общий стандарт?
– И да, и нет. В молодости неправильный прикус может придавать лицу изюминку, но в старости меняет его не в лучшую сторону. При искажении прикуса с возрастом вы выглядите более уставшей, увеличиваются носогубные складки, появляется второй подбородок, идет общее опущение тканей лица. Если же челюстной скелет сформирован правильно, то лицо стареет красиво. На таком лице всегда меньше косметических проблем, и они легче поддаются коррекции.
Но при этом интересно вот что: среди победителей в конкурсах красоты – не так много людей с правильным прикусом. А уж мы, ортодонты, своим профессиональным взглядом сразу видим все отклонения от нормы. От изменения прикуса меняется положение губ – выступают или западают, положение подбородка, бывает, меняется положение головы – она немного наклонена вперед. Но, как ни странно, все эти особенности могут не только искажать внешность, но и украшать.
? Как выглядит правильный прикус? И на что следует ориентироваться в идеале: зубы должны быть, как бусинка к бусинке, – ровные, идеальной формы?
– При правильном прикусе верхние зубы прикрывают нижние на одну треть, максимум наполовину, хорошо смыкаются. Но зубы при этом могут быть совсем не как бусинки, к одному неровному может пристроиться такой же сосед. И если это не мешает вам при разговоре и в состояния покоя, если не возникает воспаления десен, кариеса, нарушения в челюстном суставе, то такой прикус вполне может считаться функциональным и врачебного вмешательства не потребует.
Удалили зуб – и пошло-поехало!
? Из-за чего возникает неправильный прикус?
– И в детском, и во взрослом возрасте причин великое множество. На ребенка, например, может повлиять и внутриутробное развитие, и роды, и неправильное вскармливание, и слишком высокая подушка, и кулачок под щекой во время сна. Кроме того, серьезной проблемой здесь являются аденоиды. Аденоиды затрудняют дыхание, в результате чего нарушается работа всей зубно-челюстной системы, мозговое кровообращение, мышечный тонус. Кислорода не хватает, рот все время открыт, и начинается формирование аденоидного типа лица, который включает и особое положение челюстей.
К слову, искажение прикуса очень часто сопутствует проблемам в ЛОР-области и неврологии.
Что же касается взрослых, то ортодонтические проблемы чаще всего возникают из‑за стоматологических: разрушился или удален какой‑то зуб, а лечения и протезирования не происходит – это может изменить направление движения других зубов. Поставлена чрезмерно объемная пломба, которая меняет плотность смыкания челюстей, или в результате пародонтита, или гормональных нарушений ослабевает костная ткань – это опять же порождает изменения прикуса.
.jpg)
Американцы не водят детей к ортодонту
? В каком возрасте лучше начать посещать ортодонта?
– Одни специалисты считают, что показаться врачу можно уже после года, другие советуют после трех лет. В Америке, например, ортодонты детьми вообще не занимаются, считают, что пока не сформировалась зубно-челюстная система, лечиться не имеет смысла. Во-первых, нет гарантии, что не придется перелечивать, а во‑вторых, у них это слишком дорого.
? Действительно нельзя спрогнозировать, закрепится ли лечение в детском возрасте? А если так – может, ребенка и не стоит мучить?
– Гарантии никто не даст, поскольку в любом возрасте может присоединиться целый букет нарушений, из‑за которых «поедут» все прежние наработки. Но задать в детстве правильное направление роста челюстно-лицевого скелета – совсем не лишнее. Особенно для девочки. В младенчестве все лечение может сосредоточиться на правильном питании (побольше жесткой пищи), подборе правильной соски, возможно, массаже. Года в три можно уже попробовать маленькие аппаратики-тренеры – капы. Работают они на уровне тренировки мышц, формируя, наращивая челюсти. Если же нижняя челюсть опережает в росте верхнюю, то на лечении нужно настаивать уже лет с шести-семи.
С подросткового возраста в лечении используются уже, в основном, брекеты.
Без боли
? Поставив съемные или несъемные конструкции, люди нередко жалуются на боль. Это нормальные ощущения?
– Лечение не должно проходить в мучении! В случае с пластинами день-два может быть небольшое давление, в случае с брекетами зубы могут слегка побаливать при надкусывании, но не больше недели. Потом щеки, десны привыкают, дискомфорт проходит. Если же боль выраженная, значит, врач неправильно рассчитал нагрузку.
Юлия Казанджан. © Фото: ИД «Волгоградская правда» / Кирилл Брага
